La adquisición de las drogas de la vida es un desafío aterrador en muchos países con ingresos bajos y medianos. Los tratamientos esenciales a menudo no están disponibles ni accesibles en estos pueblos, incluso décadas después de que los medicamentos ingresaron al mercado.
Los clientes potenciales de estos países enfrentan una patente más densa, donde un medicamento puede cubrir cientos de patentes. Todo es costoso y legalmente difícil garantizar los derechos de la licencia para la producción.
Estos clientes también enfrentan complejos y, a menudo, una cadena de suministro frágil. Muchas compañías farmacéuticas principales un poco de incentivo para vender sus productos en mercados no rentables. La garantía de calidad agrega otra capa de complejidad, con drogas de calidad inferior y falsificada extendidas en muchos de estos países.
Organizaciones como un grupo de patentes que apoyan a las Naciones Unidas aumentaron efectivamente la oferta de versiones genéricas de drogas patentadas. Pero los problemas superan las patentes o la producción: la forma en que los medicamentos también son cruciales es crucial. Los clientes para países de bajos y medianos ingresos son a menudo ministerios de salud y organizaciones comunitarias con presupuestos estrechos que deben negociar con vendedores que puedan tener una fuerza significativa en el mercado y mucha más experiencia.
Somos economistas que estudian cómo aumentar el acceso a las drogas en todo el mundo. Nuestra investigación ha revelado que, aunque los pedidos básicamente pueden ayudarse a comenzar los costos y proporcionar un suministro estable de países de bajos y medianos de ingresos, hay compromiso que requiere flexibilidad y planificación temprana y planificación temprana.
Comprender estos compromisos puede ayudar a los países a prepararse mejor para futuras situaciones de salud y tratar afecciones crónicas.
La adquisición unificada reduce los costos de los medicamentos
Una estrategia de país de bajos ingresos adoptando cada vez más para mejorar el enfoque de tratamiento es la “adquisición unificada”. Luego, cuando más clientes coordinan la compra para fortalecer su negociación colectiva y reducir los precios de los medicamentos básicos. Por ejemplo, la asociación puede ayudar a los clientes a cumplir con los requisitos mínimos de tamaño por lotes, algunos proveedores impuestos que los países compran individualmente no pueden satisfacer.
En comparación con la adquisición descentralizada, las adquisiciones unificadas facilitan las transacciones al conectar a los clientes y vendedores en grupos. Lucy Xiaolu Wang y Nahim bin Zahur, CC Bi-NC-ND
Los países generalmente confían en cuatro modelos para la adquisición de drogas unificadas:
Un método, llamado adquisiciones descentralizadas, incluye clientes que compran directamente al fabricante.
Otro método, llamado Adquisición Nacional Internacional, incluye aprobar instituciones internacionales, como un mecanismo resumido de adquisición del Fondo Mundial o una Nación Unida.
Los países también pueden comprar medicamentos recetados a través de sus propias tiendas médicas centrales, que son agencias gubernamentales o semiautónomas que adquieren, almacenan y distribuyen medicamentos en nombre de los sistemas nacionales de salud. Este método se llama adquisición doméstica centralizada.
Finalmente, los países también pueden aprobar sin fines de lucro independientes, fundaciones, organizaciones no gubernamentales e intermedios privados.
Queríamos comprender cómo los diferentes métodos de adquisición afectan los costos y el tiempo necesarios para entregar medicamentos para el VIH / SIDA, la malaria y la tuberculosis, porque estas tres enfermedades contagiosas son una gran parte de la muerte y los casos en todo el mundo. Por lo tanto, analizamos más de 39,000 transacciones en adquisición de drogas en 106 países entre 2007 y 2017. Años financiados por un fondo global, el programa mental mental multilateral más grande de Programa de VIH / SIDA en todo el mundo.
Hemos descubierto que la adquisición acumulada sobre las instituciones internacionales redujo los precios en un 13% a un 20% en comparación con los fabricantes de medicamentos que compra directamente. Los clientes más pequeños y aquellos que compran medicamentos producidos solo por un pequeño número de fabricantes han visto los mayores ahorros. En comparación, la compra de asociaciones nacionales ofreció ahorros menos consistentes, con clientes más grandes que ven beneficios de precios más altos.
El Fondo Mundial y las Naciones Unidas fueron especialmente efectivos al reducir los precios de los ancianos, fuera de los medicamentos de patentes.
Compañía con adquisiciones unificadas
Los ahorros de costos de la adquisición de medicamentos recolectados pueden venir con compromisos.
Aunque el fondo global ha reducido el retraso de entrega inesperado en un 28%, los clientes deben ser mucho antes. Esto da como resultado una orden más larga para obtener entre el pedido y la entrega, en promedio 114 días más que la compra directa. En contraste, la adquisición unificada doméstica está acortando las condiciones climáticas durante más de un mes.
Nuestros resultados sugieren una tensión básica: la adquisición comprada mejora los precios y la confiabilidad, pero puede reducir la flexibilidad. Las organizaciones que facilitan la recolección de colecciones están determinadas por los medicamentos que se pueden comprar en grandes cantidades, lo que limita la disponibilidad de otros tipos de medicamentos. Además, los tiempos más largos de tiempos de liderazgo pueden no ser adecuados para situaciones de emergencia.
Con la propagación de Covin-19, varios grandes conflictos armados y tarifas de alquiler, los gobiernos se convierten cada vez más en una fragilidad más consciente de la cadena de suministro global. Algunos países, como Kenia, querían reducir su dependencia de la Asociación Internacional desde 2005. Invertir en adquisiciones nacionales.
Pero la transición a la autosuficiencia doméstica es un proceso lento y difícil debido a los desafíos con un seguro de calidad y una gran producción de producción. También puede debilitar los sistemas unificados internacionales, que dependen de una amplia participación en la negociación de mejores condiciones con los proveedores.
La escala de producción de drogas en países de bajos ingresos puede ser difícil. Foto de Rafik Makbool / AP
Es interesante que encontremos un poco de evidencia de que la agrupación internacional de la adquisición afecte los precios de la asistencia presidencial estadounidense al SIDA, el principal tratamiento del VIH de los clientes para los países en desarrollo. Los productos producidos por PEPFare parecen beneficiar más que las adquisiciones internacionales que aquellos que no están reservados.
Sin embargo, las instituciones para la adquisición de la adquisición nacional podrían proporcionar precios más bajos para los productos que llenan PEPFAR. Esto sugiere que la presencia de un gran donante como Pepfar puede reducir los costos, especialmente cuando los países administran la compra internamente.
USAID interrumpe y acceso global de drogas
Aunque las organizaciones internacionales como un fondos de drogas y globales pueden tratar las barreras aguas arriba, como las patentes y la adquisición en la cadena de medicamentos globales, se necesitan otras instituciones para garantizar que los medicamentos realmente lleguen a los pacientes.
La agencia estadounidense para el desarrollo internacional desempeñó un papel importante en la proporcionar tratamiento del VIH en el extranjero a través de Pepfar. La decisión de la administración Trump en febrero de 2025. Reducir más del 90% de las ayudas extranjeras de USAID para reducir los $ 60 mil millones en ayuda estadounidense total en ayuda global. Los estimados de cientos de miles de muertes ya están sucediendo, y es más probable que millones mueran.
La Organización Mundial de la Salud advirtió que ocho países, incluidos Haití, Kenia, Nigeria y Ucrania, pronto podrían quedarse sin tratamiento con VIH debido a esta reducción de ayuda. En Sudáfrica, los servicios del VIH ya fueron asumidos, con informes sobre el despido de los trabajadores de la salud y el cierre de la Clínica del VIH. Estas grietas aguas abajo pueden socavar las ganancias de los esfuerzos para acumular medicamentos más asequibles si los medicamentos no pueden llegar a los pacientes.
Dado que el VIH, la tuberculosis y la malaria a menudo comparten las mismas redes de producción y distribución de medicamentos, sistemas de laboratorio, recopilación de datos, trabajadores de la salud y servicios comunitarios: los trastornos en una enfermedad pueden propuestos sobre los demás. Los investigadores advirtieron sobre el progreso más amplio en todas las enfermedades infecciosas, describiendo el descenso como posible “baño de sangre” en la respuesta global del VIH.
La investigación muestra que el apoyo al acceso a tratamientos en todo el mundo no solo salva vidas en el extranjero. También ayuda a prevenir la próxima crisis mundial de salud para alcanzar el umbral estadounidense.
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