Tendencias de consumo en Canadá: por qué el aumento de los costos puede no significar más servicios de atención primaria

El acceso a los servicios del médico sigue siendo un desafío en Canadá, especialmente en atención primaria. Aunque esta realidad a menudo se ve eclipada por los aranceles, durante las elecciones federales 2025. Años, sigue siendo la preocupación básica para los canadienses.

En 2023. Año, Canadá se clasificó por última vez en el acceso a la atención primaria de salud de 10 países de mayores ingresos. Sin embargo, Canadá se ubicó entre los más altos para el consumo de salud como porcentaje del PIB, superó significativamente a los Estados Unidos.

Además, el gasto público en médicos aumentó sistemáticamente durante el primer cuarto de este siglo. Las dos propuestas más comunes para mejorar este enfoque son: aumentar el número de médicos y / o salarios según los servicios oficiales.

Como investigador de salud de la salud, mi enfoque está en la planificación y la eficiencia del trabajo en salud. Dados los recursos limitados y las limitaciones presupuestarias, que es la mejor manera de crear responsables políticos para mejorar el acceso a Heath: ¿pagar más a nuestros médicos o aumentar su número?

Es importante que comprenda si Canadá ha pagado más por la misma cantidad de servicios médicos o si los canadienses se vuelven más por su dólar. Impresión canadiense / Jeff McIntosh Minsing Doctor

El gasto total en médicos aumentó a $ 47.5 mil millones en 2023. Año, aumentando en la tasa de crecimiento anual promedio (AAGR). Esto incluye un plan (FFS) o un plan de pacientes y un plan no FFS, como salario o capitación (pago por cualquier paciente ingresado) en el que los médicos no tienen que cobrar cada servicio o procedimiento individual.

Los problemas clave de la política es si este consumo adicional se utilizó para comprar múltiples servicios (consultas médicas, visitas y procedimientos). Es importante que comprenda si Canadá ha pagado más por la misma cantidad de servicios médicos o si los canadienses se vuelven más por su dólar.

Utilizando un enfoque contable, este aumento en el consumo se puede dividir en el número de servicios y aumentar los costos de 359.1 millones de servicios en comparación con 263.8 millones. (Suponiendo que los médicos en los planes no pueden tener una productividad similar en FFS). Esto se refiere a la tasa de crecimiento promedio de 1.4% por año.

Mientras tanto, los costos por servicio aumentaron a 90.42 USD en 2023. En comparación con $ 36.66 en 2000. años – un aumento promedio en cuatro por ciento por año. Esto sugiere que la mayoría de los aumentos de consumo (70 por ciento) se utilizan para cubrir el aumento de los costos de servicio.

Las dos sugerencias más comunes para mejorar este enfoque de la atención primaria son: aumentar el número del médico y / o la unidad de pago a los médicos. Impresión canadiense / Jeff McIntosh

Cabe señalar que el crecimiento anual promedio de los costos unitarios representa la inflación específica para el sector. Como tal, incluye dos componentes: inflación general y “prima de salud” definida como inflación más allá de la inflación general. Dado que la inflación general para el período (medido por el ítem del IPC), en promedio 2.2 por ciento por año, los costos de la unidad establecida ajustados para los médicos para los médicos fueron de 1.8% anual. Sería una “prima de salud” para los médicos.

Sin embargo, parte del crecimiento del consumo se utilizaron para comprar múltiples servicios durante este período. ¿Cómo se puede explicar el problema de acceso? Es necesario abolir en el crecimiento y la antigua población: dos factores demográficos responsables de aumentar el número de servicios.

Durante este período, que se extiende durante dos décadas, la población de Canadá aumentó a 1.1 por ciento anual; Esto da como resultado un crecimiento en 0.3 por ciento en número de servicios por persona por año (9.16 en 2023. De 8.65 en 2000).

Debido a que se estima que el impacto del envejecimiento al menos 0.8 por ciento anual, el factorización en el ajuste demográfico completo daría como resultado un 0.5 por ciento en el número de servicios per cápita en este período; ¿Qué explicaría el peor acceso a los servicios médicos en Canadá?

¿El número de médicos afecta la ecuación?

Aprenda constantemente que aumenta el número de médicos. De hecho, había 82,184 médicos proporcionados por Servicios Clínicos en 2023. Años, en lugar de 49,281 en 2000. años, que es un crecimiento promedio de 2.2 por ciento por año.

Sin embargo, probablemente debido a los cambios en la composición demográfica de la fuerza laboral y un mejor equilibrio del entorno laboral, cada uno de estos médicos proporciona menos servicios. Por ejemplo, el número de servicios por médico anualmente en 2023. El año fue de 4,370 en comparación con 5,353 en 2000. Año, una disminución del 0.9 por ciento por año.

Otras fuentes informaron que las tendencias en las horas del domingo de los médicos canadienses cayeron de aproximadamente 53 horas antes de 2000. A 46 horas en los últimos años.

¿Por qué el enfoque parece más desafiante para los servicios de atención primaria?

Los médicos de familia son el portero y el primer punto de contacto del sistema de salud canadiense. Durante el período 2000-2023, su número aumentó menos que los expertos (AAGR de 2.1 por ciento y 2.4 por ciento). En otras palabras, mientras que en 2000. Un poco más de la mitad de los médicos eran médicos de familia, 2023. Años, la situación se revirtió y un poco más de la mitad de los médicos eran especialistas.

Las enfermeras aparecieron en el entorno de atención primaria en la última década. Esta fuerza laboral ha aumentado de 3,768 en 2014. A 8,302 en 2023. años, aumentando el 9.2 por ciento por año. Sin embargo, no son suficientes para compensar completamente el déficit.

Es importante tener en cuenta que los médicos de familia tienden a tener una mejora tecnológica menos que médica de los expertos. Varias especialidades específicas, por ejemplo, la oftalmología, se benefician de enormes ganancias de productividad en el campo de la medicina. Podrían trabajar menos horas y continuar aumentando el número de servicios prestados por sus ingresos, lo que los médicos de familia pueden hacer en menor medida.

De hecho, para los médicos que recibieron al menos $ 100,000 en pagos por servicios al año, los pagos promedio de FFS brutos por oftalmólogo aumentó casi tres veces más que el del médico de familia entre 2013 y 2023. Años.

Implicaciones para los tomadores de decisiones

Fácil de arrojar más dinero al sistema no será suficiente para resolver el acceso a la atención primaria. Es importante asegurarse de que este dinero extra compre servicios principalmente adicionales, al contrario de lo que hemos mostrado en el pasado.

En el lado de la oferta, las proyecciones para el número de médicos necesarios para querer hacer un número reducido de horas de trabajo. Esto significa que más médicos de familia solo necesitaban para obtener el mismo número de servicios, y mucho menos aumentarlo.

Por el lado de la demanda, el envejecimiento de la población se traduce en varios servicios utilizados per cápita, pero también aumentó el peso de los casos. La fuerza laboral médica en sí también es antigua, lo que también afecta la oferta y la demanda extranjera. La política en los bultos debe trabajar con instituciones involucradas en la planificación y capacitación del médico, como la Asociación de Facultades Médicas de Canadá, Consejos Médicos de Canadá para aumentar la capacitación de médicos de familia. La expansión de la capacitación y el volumen de la práctica de las enfermeras también ayudarían.

Finalmente, un médico de familia podría hacerse más atractivo ofreciendo un esquema de pago más equilibrado entre médicos de familia y especialistas.