La asociación comunitaria en Colorado fue diseñada para la negociación de precios de la salud, la reducción de las primas de salud en 2020. Y 2021. Años, en nuestro nuevo trabajo estamos en la revista del Tesoro y el seguro. La organización sin fines de lucro se llama Superior Health Alliance.
A medida que las primas de atención médica continúan creciendo, muchos empleadores han formado los llamados consejos de compra con la esperanza de que reduzcan colectivamente los costos de atención médica para sus empleados. A pesar de su popularidad, hasta la fecha ha habido evidencia limitada de que estas alianzas funcionan en los costos de control.
Somos profesores de economías de atención médica que estudiaron de manera exentiva las políticas que afectan el diseño y los costos del seguro de salud. Nuestro trabajo incluye un estudio anterior que hemos publicado en la revista estadounidense Managed Ngovim que encontró grandes empleadores individuales, generalmente carece de la capacidad de negociar los precios más bajos de sus empleados.
En este último estudio, evaluamos la Ultimate Health Alliance, quien inicialmente se lanzó en el distrito de la cumbre, en Colorado, en 2020. años y luego se extendió a siete distritos en color rural en 2021. Años.
Nuestros hallazgos proporcionan la primera evidencia clara de que comprar aliados como el TOP puede reducir con éxito los costos de atención médica.
¿Por qué es importante?
Una ventaja clave del pico era su área geográfica relativamente pequeña y claramente definida: un distrito con una población de aproximadamente 30,000 personas. Esto es una gestión simplificada y probablemente aumentó el poder de negociación del pico, porque permitió que el pico atrapara una gran parte de la población utilizando una aseguradora local. Las iniciativas para proporciones más grandes, en contraste, a menudo enfrentan una mayor complejidad administrativa, ya que administran varios socios y geografía, potencialmente reducen su capacidad para negociar de manera efectiva.
El pico también era diferente porque también cooperó con individuos y empleadores.
Hemos utilizado datos del departamento de seguros en Colorado en planes de salud para comparar los cambios en las primas desde 2017. Hasta 2021. Entre los condados en los que se expandieron el supremo y el condado.
2024 La prima anual promedio nacional para el plan de seguro privado está cerca de $ 9,000 por año para la cobertura individual. Los ahorros máximos del 13% al 17% se traducen en más de $ 1,000 ahorros por persona por persona inscrita en los planes de Peaklet.
Las primas también cayeron en siete condados agregados durante la propagación del pico 2021. Estos condados fueron Dolores, Grand, Lake, La Plata, Montezuma, Park y San Juan.
Nuestra investigación sugiere fuertemente que estas reducciones de primas resultaron principalmente en un precio más bajo en el precio de la salud. En otras palabras, los costos de seguro pagados a los proveedores de atención médica por sus servicios han disminuido. Cuando se reducen los costos totales, las primas para las personas inscritas en el plan también se activaron.
Que aún se desconoce
Sigue siendo incierto si en la parte superior de la Alianza de Salud puede mantener su éxito inicial después de desafíos significativos con sus socios de seguros.
Peak es el socio original con Bright Health, ahora NeueHealth, que inicialmente ofrecía ventajas individuales y médicas. Pero Bright Health ha dejado de traer planes de salud en los Estados Unidos 2022. Año debido a la rentabilidad, lucha contra todo su negocio. Como resultado, es la mejor manera de dejar de proporcionar planes de seguro en Colorado en Colorado 2022. Y 2023. Años.
El pico ha sido asegurado por un nuevo socio de seguro en el Plan Médico de Salud de Denver, pero no está claro si esta nueva asociación permitirá que el pico continúe reduciendo los costos de atención médica.
Que sigue
No está claro si las alianzas similares pueden repetir el éxito máximo en diferentes condiciones del mercado y regiones geográficas.
Además, los investigadores deben examinar los efectos a largo plazo de la alianza de compra sobre la calidad de la atención médica y la satisfacción del consumidor, asegurando que los ahorros de costos no pongan en peligro los resultados de los pacientes.
La presentación de la investigación es para tomar un trabajo académico interesante.
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