Agencia Nacional de Salud Pública: caso urgente pendiente de aprobación

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Las crisis de la última década (gripe, ébola, covid-19 o hantavirus) exigieron respuestas urgentes de salud pública y sus expertos se enfrentaron a la falta de recursos, formación específica, planificación técnica y coordinación institucional con esfuerzo y voluntariado adicionales. Si bien la respuesta al reciente brote de hantavirus fue satisfactoria, estas deficiencias estructurales crean confusión e incertidumbre entre los ciudadanos.

Más allá de las crisis, la salud pública requiere un trabajo diario insuficientemente financiado y que busca mejorar la salud de la población en un escenario marcado por nuevas amenazas.

¿Por qué necesitamos una Agencia Estatal de Salud Pública?

Los cambios globales han aumentado el riesgo de propagación de la epidemia. Enfrentar estos desafíos requiere información adecuada sobre los problemas de salud y sus determinantes, junto con sistemas de vigilancia oportunos y efectivos, evaluación de programas preventivos y coordinación territorial, incluida la gestión de crisis sanitarias.

En el sistema nacional descentralizado de salud, la Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP) surge como un ente técnico y científico del Ministerio de Salud diseñado para anticipar y responder rápidamente a las emergencias sanitarias. Su trabajo promoverá la igualdad territorial y la comunicación con la ciudadanía, disipando bulos y creencias que faciliten la adopción de medidas preventivas por parte de la población.

¿En qué punto estás ahora?

La aprobación de la Ley de AESAP, que ya estaba prevista en la Ley General de Salud Pública de 2011, sufrió un retraso excesivo, tanto en la iniciativa parlamentaria para su estudio, como en el propio trámite parlamentario y su aprobación.

Tras su aprobación, y pese a los plazos fijados en el texto legal, los retrasos siguen acumulándose. Ni los gobiernos (nacionales o regionales), ni el parlamento, ni, lamentablemente, la sociedad civil exigen su implementación. La Sociedad Española de Epidemiología (SEE), la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), entre otras sociedades científicas, alzaron la voz ante estos retrasos. Aún no hay reglamento aprobado, sede, personal asignado ni estructura.

Mientras tanto, la salud pública institucional -en varios niveles y después de varios episodios que pusieron de relieve sus necesidades, fortalezas y debilidades- continúa descapitalizando personal y presupuesto. La falta de inversión y aplicación de las lecciones aprendidas de la pandemia de Covid-19 nos deja con un sistema de salud pública debilitado en sus capacidades y de difícil recuperación si esta situación continúa. Además, la coordinación y la cooperación internacionales son necesarias para abordar problemas de salud que requieren respuestas globales.

Más allá de la AESAP

La salud pública también tiene otras cuestiones sin resolver, que son cruciales:

Invertir en estructuras de salud pública y control y reconocer la formación específica para el acceso a puestos profesionales. La AESAP debería disponer de un sistema de formación propio, abierto y coordinado con las comunidades autónomas, para garantizar la formación. Esto sería similar al antiguo Programa de Epidemiología Aplicada al Campo (PEAC).

Adaptar la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y Relaciones Laborales para integrar de forma efectiva perfiles sanitarios y no sanitarios (sociología, estadística, etc.) en los equipos de salud pública.

Revertir la pérdida de personal experimentado por jubilaciones y amortizaciones, garantizando la estabilidad profesional y la implementación real de la declaración de Zaragoza (2022) para fortalecer y estabilizar la plantilla.

Desempeñar el trabajo en salud pública con dignidad, con salario y funciones acordes a la importancia del trabajo que desempeñan y asimilables a quienes laboran en los centros de salud. El objetivo es atraer y retener personal calificado.

Desbloquear la tramitación del Real Decreto de Preparación y Respuesta ante Amenazas para la Salud y desarrollar la regulación de la Red de Vigilancia de la Salud Pública.

una agencia de trabajo

Tanto a nivel central como regional, los partidos políticos deben tomar la salud pública como un valor no negociable y aumentar urgentemente la inversión para recapitalizar recursos y personal. En concreto, reconocer a la AESAP como una institución que protegerá eficazmente la salud de la población y fortalecerá la coordinación en la toma de decisiones.

Para conseguirlo es necesario simplificar la tramitación de su reglamento, sede y estructura, así como su presupuesto inicial. Además, es necesario fortalecer la autonomía de la AESAP, liberándola de intereses partidistas y ubicándola en un ámbito estrictamente técnico y profesional.

Es importante dotar a esta agencia de personal que trabaje en óptimas condiciones y con seguridad jurídica. En este sentido, se debe mejorar el reconocimiento social y la retribución de los puestos de salud pública, que están muy por debajo de otros puestos sanitarios y se consideran de segundo nivel, haciéndolos menos atractivos para los futuros profesionales. Una formación especial facilitará el trabajo en este ámbito, como ocurre en otras áreas del conocimiento sanitario.

Finalmente, es necesaria la cooperación de todas las estructuras nacionales, regionales y locales para lograr el desarrollo armonioso de la AESAP, con la prioridad de la salud de la población sobre otros falsos temas.

Artículo escrito con el asesoramiento de la Sociedad Española de Epidemiología.

María Joao Forjaz es la presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología. Además, recibe financiación competitiva para investigación del Instituto de Salud Carlos III.

Ángela Domínguez García es investigadora del proyecto financiado PI24/00692 del Instituto de Salud Carlos III e investigadora asociada en proyectos europeos: Grant Agreement 101233259-SHIELD y 101233394-HEP-HOP. Es miembro del Consejo Asesor de Vacunación de la Agencia de Salud Pública de Cataluña. Es coordinadora del Grupo de Trabajo sobre Vacunas e Inmunización de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y miembro del Comité Asesor de Comunicación de la SEE.

Esther Vicente Cemborain es miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Epidemiología.

Federico Eduardo Arribas Monzón es miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y forma parte del Grupo de Trabajo de Formación y Empleabilidad. También forma parte de la Comisión Asesora de Comunicaciones de la JIE. Forma parte del Grupo de Investigación en Servicios de Salud (GRISSA) de Aragón, dependiente de la Universidad de Zaragoza.

Isabel Aguilar Palacio recibe financiación del Instituto de Salud Carlos III y del Gobierno de Aragón para proyectos de investigación y de la Comisión Europea y de Innovative Health Initiative como experta. Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).

María Isabel Portillo es investigadora senior del Instituto de Investigación Sanitaria BioBilzkaia y secretaria del Consejo Directivo de la Sociedad Española de Epidemiología

Oscar Zurriaga recibe financiación concursable del Instituto de Salud Carlos III para realizar proyectos de investigación. Fue presidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).

Pere Godoi es investigador del CIBER de Epidemiología y Salud Pública, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Leiden, miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y del Grupo SEE de Vacunas e Inmunización y miembro del Consejo Asesor de Vacunación de la Agencia de Salud Pública de Cataluña. Fue presidente y vicepresidente de JIE (2017-2020). Es IP de proyectos de investigación competitivos del Instituto de Salud Carlos III.

Susana Monge Corella recibe financiación competitiva para investigación del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y el Instituto de Salud Carlos III a través de una acción estratégica intramural.

Tanja Fernández Villa es miembro de la Junta Directiva de la SEE, recibe financiación competitiva de investigación de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional de Medicamentos y participa en el comité evaluador del proyecto ISCIII.

Pelo Latasa no recibe salario, no realiza trabajos de consultoría, no posee acciones ni recibe financiamiento de ninguna empresa u organización que pueda beneficiarse de este artículo, y ha declarado que no tiene afiliaciones relevantes más allá del cargo académico antes mencionado.